Vous avez acheté
1 ou 2 filtres Purflux + un bidon d'huile de 5L
. Pour demander votre remboursement, c'est très simple :
>
Vous complétez ce formulaire en entrant vos coordonnées ci-dessous.
Nom
Marque du véhicule
Prénom
Type
Adresse
Année de mise en circulation
Ville
Essence :
Diesel :
Code Postal
>
Vous scannez, en format gif ou jpeg, le code barres
du (ou des) filtre(s) Purflux ainsi que
le ticket de caisse
correspondant à l'achat de ce(s) filtre(s) et du bidon d'huile de 5L.
Le code barres du ou des filtre(s) :
Votre ticket de caisse :
>
Vous complétez avec
vos références bancaires
dans les cases ci-dessous.
DOMICILIATION BANQUE
TITULAIRE DU COMPTE
Nom
Nom
Adresse
Prénom
Ville
Code Postal
Code Banque
Guichet
N° de compte
Guichet
Vous recevrez votre remboursement sous 4 semaines environ